Гиперплазия матки– это избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), при которой она становится значительно толще, чем в норме. В основе гиперплазии матки лежат усиленное размножение клеток и образование новых структур в слизистой матки. Причина возникновения и дальнейшего развития
гиперплазии матки кроется в гиперэстрогении – повышении уровня
гормона эстрогена. Продолжительное действие гормонов эстрогенов приводит
к увеличению количества клеток эндометрия: слизистая утолщается, железы
удлиняются и в них образуются расширения.
Факторами риска возникновения гиперплазии матки являются:
климактерический период;
ожирение;
сахарный диабет
артериальная гипертензия
позднее (после 50 лет) наступление менопаузы
Симптомами гиперплазии эндометрия матки являются дисфункциональные
маточные кровотечения, возникающие, как правило, после задержки
менструации. Кровотечение обычно бывает продолжительным с умеренной
кровопотерей, или обильным. Интенсивный характер кровотечения нередко
наблюдается в период полового созревания, но может быть также у женщин
репродуктивного и пожилого возраста. При гиперпластических процессах
эндометрия иногда появляются межменструальные кровянистые выделения. У
некоторых больных гиперпластические процессы протекают с
маловыраженными симптомами или бессимптомно. Гиперпластические процессы
обычно сопровождаются бесплодием.
Гиперплазия матки бывает типичная и атипичная. Последняя имеет риск перерастания в злокачественную опухоль.
Диагностика гиперплазии матки включает в себя следующие процедуры:
гистероскопическое исследование полости матки (осмотр с помощью оптического зонда) до и после выскабливания;
радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора
выскабливание слизистой оболочки полости матки с последующим цитологическим исследованием;
УЗИ с применением трансвагинального датчика;
Гиперплазия матки. Лечение
Лечение гиперплазии матки индивидуальное и зависит от результатов комплексного
обследования, возраста , степени выраженности пролиферативных
процессов, наличия сопутствующих генитальных и экстрагенитальных
заболеваний. Лечение гиперплазии бывает медикаментозное и хирургическое с различными сочетаниями. Для медикаментозного воздействия применяют препараты,
направленные на снижение уровня эстрогенов и регуляцию гормонального
обмена.
Консервативная гормональная терапия гиперплазии
эндометрия направлена на предотвращение дальнейшего разрастания
слизистой эндометрия, уменьшения ее размеров. С этой целью применяют гестагены (медроксипрогестерон, гидрооксипрогестерона капронат и др.), которые назначаются на полгода и Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона
– самый современный и самый эффективный класс препаратов для лечения
гиперпластических процессов гениталий. В Украине представителями этого
класса являются Бусерин-спрей и Бусерин-Депо.
Преимуществом лечения препаратами этого класса является высокий процент
позитивных результатов лечения, хорошая переносимость, возможность
гибкого дозирования (спрей) и перехода на удобный режим применения
препарата - 1 раз в месяц (депо). Применение аГнРГ блокирует основную
причину проявлений гиперплазии – выработку половых гормонов. Это
приводит к атрофии слизистой оболочки матки (эндометрия), прекращает
рост разрастаний, за счет этого применение аГнРГ позволяет женщине
избежать бесплодия и сохранить матку. Курс лечения – 3-6 месяцев.
Побочные реакции в виде "приливов" можно предотвратить введением
низкодозированных оральных контрацептивов.Хирургическое лечение подразумевает выскабливание слизистой оболочки матки (производится
для удаления патологически измененной слизистой оболочки, остановки
кровотечения, а также с диагностической целью).
Лазерная аблация (прижигание) -
хирургическая процедура, при которой патологические участки эндометрия
разрушаются при помощи электрохирургического инструмента или лазера.
Гистерэктомия (удаление матки) -
производится больным атипической гиперплазией в случаях неэффективности
гормонотерапии и рецидивах заболевания при контрольных исследованиях;
при невозможности наблюдения за больной.
